Кто на сайте
Сейчас на сайте находятся:
 31 гостей 
Главная -> Новости -> «Оппортунисты» - что это?
Мобильное приложение тестирования

Для Андроида

«Оппортунисты» - что это?

В течение своей жизни каждый человек в быту, на работе, на отдыхе постоянно взаимодействует с многочисленными и весьма разнообразными природными объектами и явлениями, определяющими условия жизни, в которых человек и существует. Это солнце, воздух, вода, растительные и животные продукты питания, химические вещества, растения и животные, обеспечивающие жизненные потребности человека. Человеческий организм благодаря биологической эволюции приспособлен к определенным условиям окружающей среды. Одни взаимодействия полезны для здоровья, другие – вредны. Если силы воздействия внешних факторов превышают норму или не достигают ее, организм может получить повреждение, которое приведет к болезни. Причинами повреждений организма, приводящих к болезни, могут быть любые по своей природе явления: физические, химические, биологические. К биологическим воздействиям можно отнести все виды взаимодействия человека с живыми существами. Наиболее разнообразны способы повреждения организма человека «микрохищниками» – мельчайшими паразитами, которые живут и размножаются в теле человека, начиная от вирусов и до различных глистов. Из огромного количества микроорганизмов патогенностью обладают более 2000 видов, в том числе бактерии, вирусы, грибы, гельминты. Таким образом, организм постоянно подвергается воздействию различных болезнетворных факторов окружающей среды. В то же время многие люди сохраняют здоровье. Почему же человек может противостоять вредным воздействиям окружающей среды? Что помогает организму в борьбе с ними? В процессе биологической эволюции человека сформировались системы и механизмы, защищающие его как целостность. Наиболее важным из всех защитно-приспособительных механизмов человека является иммунная (защитная) система. Хорошо работающая иммунная система является самым лучшим гарантом крепкого здоровья. Это мощная внутренняя сила, которой природа наградила все живые существа. Но иногда происходит повреждение имунной системы с развитием ее недостаточности, так называемый иммунодефицит или иммуносупрессия. Причинами этого могут быть: недостаточное питание, иммуносупрессивные лекарства (например, в случае пересадки органов),  химиотерапия (в случае рака), генетическая предрасположенность, лечение антибиотиками, беременность, ВИЧ-инфекция (СПИД). На этом фоне у человека могут развиваться оппортунистические инфекции(от лат. opportunus — удобный, выгодный, и лат. infectio — заражение, также англ. opportunity — возможность) — заболевания, вызываемые  различными микроорганизмами(бактерии, вирусы, грибы, простейшие), «оппортунистами», которые обычно не приводят к болезни у здоровых людей (с нормальной иммунной системой), но при повреждении имунной системы эти патогены не находят достойного отпора, и вызывают серьезные заболевания, которые в ряде случаев, могут явиться причиной смерти у человека с выраженным иммунодефицитом (прежде всего у ВИЧ-положительных пациентов в стадии СПИДа). Оппортунистические заболевания вызывают следующие мироорганизмы:вирусы (цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр), бактерии (золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк и др.), грибы(кандида, аспергилла, пневмоциста, криптококк), простейшие(токсоплазма, криптоспоридии).Вот наиболее распространенные оппортунистические инфекции и заболевания вызываемые ими:

Пневмоцистная пневмония.

Возбудитель — микроорганизм Pneumocystis carinii. Избежать попадания пневмоцист в организм невозможно, но при нормальном иммунном статусе он не опасен. Но у ВИЧ-инфицированных пациентов воспаление легких, вызванное пневмоцистой, протекает с выраженной дыхательной недостаточностью и при несвоевременно начатом лечении может приводить к смерти. При количестве защитных клеток(CD4) ниже 200  пациентам назначают профилактический прием препарата, препятствующе­го развитию этого заболевания.

Токсоплазмоз.

Возбудитель — внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, вызывающий у людей с иммунным статусом ниже 100 клеток смертельно опасное воспаление головного мозга — энцефалит. Заражение токсоплазмой может произойти при употреблении полусырого мяса, а также от контакта с поме­том кошек. После заражения токсоплазма может долго жить в организме че­ловека, пока снижение иммунного статуса не позволит инфекции перейти в опасное заболевание.

Опасна острая токсоплазменная инфекция (недавнее заражение) и для беременных женщин, т.к. в это время может развиваться различная патология беременности (выкидыши, мертворождения) и поражения плода.

Туберкулез.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Туберкулез передается воздушно-капельным путем от людей с активной формой заболевания. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Туберкулезные бактерии размножаются в легких, вызывая воспаление.

У большинства людей иммунная система сдерживает туберкулез за счет формирования воспалительного вала вокруг очага воспаления. Даже в тех случаях, когда человек не чувствует себя больным, туберкулезные бактерии сохраняют свою жизнеспособность в ограниченных зонах на протяжении многих лет и даже десятилетий, вызывая заболевание в более позднее время. Такое присутствие туберкулезной палочки в организме человека без признаков заболевания называется инфицированностью туберкулезом. При этом микобактерии туберкулеза находятся под контролем иммунной системы и не вызывают заболевания.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Туберкулез является основной причиной смерти среди ВИЧ-положительных людей.

Риск заражения туберкулезом у людей, живущих с ВИЧ, повышается более, чем в 100 раз.

Люди с ВИЧ могут болеть туберкулезом при любом уровне CD4, но риск тем выше, чем более выражено снижение защитных клеток.

Туберкулез может быть активным — то есть вызывающим заболевание, или латентным (пассивным) — способным привести к заболеванию в будущем.

Туберкулез поддается лечению. Но для этого необходимо его своевременное выявление, прием антиретровирусных препаратов(блокирующих размножение ВИЧ), длительный прием противотуберкулезных препаратов и строгое соблюдение режима на протяжении многих месяцев.

Передача туберкулеза.

Туберкулез распространяется по воздуху с капельками мокроты и слюны, источником которых является кашляющий человек, имеющий активную форму заболевания. Попадая во внешнюю среду, туберкулезная палочка может длительно сохраняться в пыли и на предметах домашнего обихода больного туберкулеза.

Симптомы туберкулеза.

Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Признаками являются: длительно сохраняющийся кашель с выделением небольшого количества мокроты, боли или дискомфорт в груди, потеря веса, незначительное повышение температуры, потливость по ночам. В запущенных случаях может быть выделение крови при кашле (кровохарканье).

У ВИЧ-положительных людей с очень серьезными нарушениями иммунной системы (при снижении уровня CD4-клеток менее 200) туберкулез может распространяться на другие органы — тогда развивается внелегочный туберкулез. При этом микобактерии могут проникать в любые внутренние органы, кости, а также в кожу (туберкулезом не поражаются только волосы и ногти).

Наиболее часто туберкулезом поражаются лимфатические узлы, оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), селезенка и т.д. В этом случае туберкулезные палочки выделяются со всеми жидкостями организма (слюна, моча, кал и т.д.)

Диагностика туберкулеза.

К стандартным анализам относятся рентгенологические исследования органов грудной клетки, лабораторные микроскопические исследования мокроты и посев мокроты. Образцы тканей из органов, пораженных туберкулезом (биопсия), могут быть взяты и для исследования под микроскопом.

Профилактика туберкулеза.

Необходимо соблюдать общие рекомендации по профилактике заражения туберкулезом:

Хорошее питание, полноценный отдых и сон, проживание в сухом, хорошо проветриваемом помещении

Если контакт с больным оказывается неизбежным (например это член вашей семьи, сосед или близкий друг), вам следует как можно скорее обратиться в противотуберкулезный диспансер для обследования на возможность инфицирования и для проведения профилактического лечения, предотвращающего развитие болезни

Ситуации совместного проживания значительного количества людей (тюрьма, армия, общежитие и т.д.) сопряжены с более высоким риском инфицирования.

Профилактикой запущенных случаев туберкулеза является своевременное проведение флюорографического обследования. ВИЧ-положительные люди проходят флюорографическое обследование 1 раз в 6 месяцев. Остальное население 1раз в год.

Лечение туберкулеза

Основным принципом лечения туберкулеза является длительный прием лекарств в правильном сочетании и в точно предписанное время. Лечение зачастую длится от 6 до 9 месяцев.

К сожалению, многие пациенты либо не принимают препараты «как следует», либо прекращают прием, как только начинают чувствовать себя лучше. Это может привести к развитию у микобактерий туберкулеза устойчивости к некоторым или всем препаратам, используемым в лечении. Поэтому необходимо строго соблюдать режим приема противотуберкулезных препаратов.

Наблюдение у врача является главным условием лечения.

Цитомегаловирус (ЦМВ).

Может вызывать у людей с низ­ким иммунным статусом опасное заболевание глаз — ретинит, приводящее к потере зрения, а также заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других органов. Наиболее велик риск при CD4 ниже 50. ЦМВ присутствует в организме большинства людей. Активная ЦМВ-инфекция может также обусловить неблагприятное течение беременности и рождение детей с внутриутробной патологией. Этот вирус опасен и для людей после пересадки органов, т. к. может способствовать отторжению пересаженных органов. Избежать заражения практически также невозможно, т. к. может передаваться водушно-капельным путем, половым. Необходимо своевременное обследование и лечение.

Грибковые инфекции.

Наиболее распространенные грибковые заболева­ния — кандидозы. Они возникают на любой стадии развития ВИЧ-инфекции. При низком иммунном статусе опасен кандидоз пищево­да (нарушается целостность его слизистой с формированием обширных эррозий), что приводит к затруднениям при приеме пищи. Данное заболевание может также развиться у пациентов, получивших курс массивной антибиотикотерапии или пациентов, прошедших курс химиотерапии злокачествееных новообразований. Как правило, даже несмотря на выраженность поражения, кандидозы  поддаются лечению.

В поледнее время приобрел актуальность вирус Эпштейна—Барр, который был впервые выделен из клеток лимфомы Беркетта 35 лет назад. Вскоре стало известно, что вирус может вызывать у человека острый мононуклеоз и назофарингеальную карциному. В настоящее время установлено, что ВЭБ ассоциирован с целым рядом онкологических, преимущественно лимфопролиферативных и аутоиммунных заболеваний (классические ревматические болезни, васкулиты, неспецифический язвенный колит и др.). Кроме того, ВЭБ может вызывать хронические манифестные и стертые формы заболевания, протекающие по типу хронического мононуклеоза, синдром хронической усталости. Вирус Эпштейна—Барр относится к семейству герпес-вирусов.

Практически все оппортунистические инфекции имеют значение во время беременности Беременная женщина может носить эти микроорганизмы и не знать об их существовании. Но вот попадание их через плаценту в организм плода может стать роковым. Инфицирование во время беременности на сроке до 8–12 недель вызывает грубые пороки развития будущего ребенка и приводит к прерыванию беременности. Если инфицирование происходит позже 8–12 недель, то у плода формируются пороки на уровне его тканей, развивается тяжелая инфекция с частым поражением головного мозга. Такие дети рождаются обычно с аномалиями развития. Инфекции, развивающиеся во время беременности, называют внутриутробными. Часто последствия таких заболеваний необратимы.
Течение инфекций, вызванных этими возбудителями, как правило, не имеют четких клинических симптомов, поражают сразу несколько систем органов и протекают вяло. Люди начинают болеть повторными простудными заболеваниями, у них могут увеличиваться лимфатические узлы, печень, селезенка, периодически повышается температура тела до 37–37,5оС.

Продолжая проводимую в Центре профилактике и борьбе со СПИД работу по выявлению и лечению оппортунистических инфекций, на сегодняшний день мы в нашем центре можем провести диагностику такими лабораторными методами, как полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ.
Кроме того, мы располагаем методиками определения авидности антител (прочности связи между антигеном и антителом), которые позволяют определить, являются ли антитела показателем ранее перенесенной инфекции или недавнего инфицирования. Также высокоточный прибор(проточный цитометр) дает возможность определять и дефекты иммунитета, на фоне которых возникают эти болезни.
Как избежать оппортунистических инфекции. Важно избегать инфекций, которые могут быть опасны при ослабленном иммунитете. Однако и жить «под колпаком» тоже не нужно. Несколько элементарных рекомендаций могут помочь вам избежать неприятностей:

Поговорите с врачом о вакцинации против различных инфекций.

Не ешьте сырую рыбу и яйца, непрожаренное мясо или птицу, в них могут быть опасные бактерии. Сырые и готовые к употреблению продукты нужно хранить отдельно и резать на разных разделочных досках. Не храните продукты слишком долго, не доедайте то, что «вот-вот испортится». Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, и, конечно же, руки.

Собак и кошек лучше кормить специальным кормом, а не сырым мясом, и не пропускать регулярных визитов к ветеринару. Кошек лучше делать полностью домашними и не выпускать на улицу. Если у вас дома живет кошка, меняйте ее лоток только в перчатках.

ВИЧ-положительным женщинам важно регулярно (примерно раз в 6 месяцев) проходить гинекологическое обследование. Обязательно обращайтесь к врачу при нарушениях менструального цикла, ненормальных выделениях из влагалища или болях внизу живота. Желательно регулярно делать цитологическое обследование шейки матки, оно позволит предотвратить развитие онкологических заболеваний.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется обследование на оппортунистическик инфекции с целью определения возможного риска развития острых инфекций во время предстоящей беременности.

По возможности следует избегать контакта с людьми с активной формой туберкулеза. Если у вас был подобный риск — обратитесь к врачу, возможно, понадобится профилактический курс лечения, который предотвратит развитие туберкулеза.

Врач-инфекционист отделения лечебно-диагностической помощи и диспансеризации

И. В. Клевцова

Эпидситуация
В Липецкой области на 26.06.2019 г. выявлено ВИЧ–инфицированных
3578
Телефон "Доверия"
8(4742)34-20-77
(Время работы с 8:00 до 16.00 суббота, воскресенье -выходной)
Контакты
e-mail: aids-centre@mail.ru Приемная гл. врача: (факс) 8(4742) 35-54-42
8(4742) 34-20-70 – регистратура (по приему врачей, стоимости платных услуг и т.д.)
Поиск